Noticias

A ameaza global da tromboembolia venosa (TEV)

A tromboembolia venosa (TEV), unha combinación letal de trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP), cobra máis de 840 000 vidas cada ano en todo o mundo, o que equivale a unha morte cada 37 segundos. O máis alarmante é que o 60 % dos eventos de TEV prodúcense durante a hospitalización, o que a converte na principal causa de mortes hospitalarias non planificadas. Na China, a incidencia da TEV segue a aumentar, alcanzando os 14,2 casos por cada 100 000 habitantes en 2021, con máis de 200 000 casos absolutos. Desde pacientes anciáns posoperatorios ata viaxeiros de negocios en voos de longa distancia, os riscos trombóticos poden agocharse silenciosamente, un claro recordatorio da natureza insidiosa e da súa prevalencia xeneralizada.

I. Quen está en risco? Elaboración de perfís de grupos de alto risco

As seguintes poboacións requiren unha vixilancia reforzada:

1. "Vítimas invisibles" sedentarias
   Estar sentado durante moito tempo (máis de 4 horas) reduce significativamente o fluxo sanguíneo. Por exemplo, un programador de apelido Zhang desenvolveu unha inflamación repentina das pernas despois de quendas extra consecutivas e diagnosticáronlle TVP, unha consecuencia clásica da estase venosa.

2. Grupos de risco iatroxénico

   • Pacientes cirúrxicos: Os pacientes posoperatorios dunha artroplastia enfróntanse a un risco de TVP do 40 % sen anticoagulación profiláctica.
   • Pacientes de cancro: as mortes relacionadas coa TVP representan o 9 % de todas as mortes por cancro. Un paciente de cancro de pulmón de apelido Li, que non recibiu anticoagulación simultánea durante a quimioterapia, sucumbiu á embolia pulmonar, o que convén sinalar unha advertencia.
   • Mulleres embarazadas: Os cambios hormonais e a compresión uterina dos vasos sanguíneos provocaron que unha muller embarazada de apelido Liu experimentase dispnea repentina no terceiro trimestre, confirmada posteriormente como preembarazo.

3. Pacientes con enfermidades crónicas con riscos agravados
   A viscosidade elevada do sangue en individuos obesos e diabéticos, xunto coa redución do gasto cardíaco en pacientes con insuficiencia cardíaca, crea un terreo fértil para a trombose.

Alerta crítica: Procure atención médica inmediata se aparece inchazo unilateral repentino na perna, dor no peito con asfixia ou hemoptise; esta é unha carreira contra o reloxo.

II. Sistema de defensa por niveis: da prevención fundamental á de precisión

1. Prevención fundamental: o "mantra de tres palabras" para a prevención da trombose
   • Movemento: Dedique 30 minutos ao día a camiñar ou nadar a paso lixeiro. Os traballadores de oficina deben realizar exercicios de bombeo de nocello (10 segundos de dorsiflexión + 10 segundos de plantarflexión, repetidos durante 5 minutos) cada 2 horas. O departamento de enfermaría do Hospital Universitario Médico da Unión de Pequín descubriu que isto aumenta o fluxo sanguíneo das extremidades inferiores nun 37 %.
   • Hidratarse: Beba unha cunca de auga morna ao espertar, antes de deitarse e durante os espertares nocturnos (total de 1500 a 2500 ml/día). O cardiólogo Dr. Wang adoita aconsellar aos pacientes: «Unha cunca de auga pode diluír unha décima parte do risco de trombose».
   • Comer: Consumir salmón (rico en antiinflamatorios Ω-3), cebola (a quercetina inhibe a agregación plaquetaria) e fungos negros (os polisacáridos reducen a viscosidade do sangue).
2. Prevención mecánica: control do fluxo sanguíneo con dispositivos externos
   • Medias de compresión graduada (GCS): Unha muller embarazada de apelido Chen usou GCS desde a semana 20 do embarazo ata o posparto, o que previu eficazmente as varices e a TVP.
   • Compresión neumática intermitente (PCI): Os pacientes posoperatorios ortopédicos que usaron PCI viron unha redución do 40 % no risco de TVP.
3. Prevención farmacolóxica: tratamento estratificado da anticoagulación
   Baseado na puntuación de Caprini:

   Nivel de risco	Poboación típica	Protocolo de prevención
   Baixo (0–2)	Pacientes novos de cirurxía mínimamente invasiva	Mobilización temperá + IPC
   Moderado (3–4)	Pacientes de cirurxía maior laparoscópica	Enoxaparina 40 mg/día + IPC
   Alto (≥5)	Pacientes con prótese de cadeira/cancro avanzado	Rivaroxaban 10 mg/día + IPC (prórroga de 4 semanas para pacientes con cancro)

Aviso de contraindicación: Os anticoagulantes están contraindicados en hemorraxias activas ou con recuentos de plaquetas <50×10⁹/L. A prevención mecánica é máis segura nestes casos.

III. Poboacións especiais: estratexias de prevención adaptadas

1. pacientes de cancro
   Avaliar o risco usando o modelo Khomana: un paciente con cancro de pulmón de apelido Wang cunha puntuación ≥4 requiría heparina de baixo peso molecular diariamente. O novo ensaio de código de barras PEVB (sensibilidade do 96,8 %) permite a identificación temperá de pacientes de alto risco.

2. Mulleres embarazadas
   A warfarina está contraindicada (risco teratoxénico)! Cambiar a enoxaparina, como demostrou unha muller embarazada de apelido Liu que deu a luz sen problemas despois da anticoagulación ata 6 semanas despois do parto. A cesárea ou a obesidade comórbida/idade materna avanzada xustifican a anticoagulación inmediata.

3. pacientes ortopédicos
   A anticoagulación debe continuar ≥14 días despois do reemplazo de cadeira e 35 días para as fracturas de cadeira. Un paciente de apelido Zhang desenvolveu embolia pulmonar tras unha interrupción prematura, o que supón unha lección de adherencia ao tratamento.

IV. Actualizacións das directrices para a China de 2025: avances innovadores

1. Tecnoloxía de cribado rápido
   O Fast-DetectGPT da Universidade de Westlake consegue unha precisión do 90 % na identificación de texto xerado por IA, funcionando 340 veces máis rápido, o que axuda ás revistas a filtrar envíos de IA de baixa calidade.

2. Protocolos de tratamento mellorados

   • Introdución dun "TEP catastrófico" (PA sistólica <90 mmHg + SpO₂ <90%), o que desencadea a intervención dun equipo multidisciplinar de TEPR.
   • Recoméndase unha dose reducida de apixabán para a insuficiencia renal (TFGe 15–29 mL/min).

V. Acción colectiva: erradicar a trombose mediante a participación universal

1. Institucións sanitarias
   Puntuación completa de Caprini dentro das 24 horas posteriores ao ingreso para todos os pacientes hospitalizados. O Hospital Universitario Médico da Unión de Pequín reduciu a incidencia de TVP nun 52 % despois de implementar este protocolo.

2. Autoxestión pública
   Unha redución de peso do 5 % en individuos cun IMC > 30 reduce o risco de trombose nun 20 %! Deixar de fumar e controlar a glicemia (HbA1c < 7 %) son fundamentais.

3. Accesibilidade tecnolóxica
   Escanea códigos para obter tutoriais de exercicios con bombas de nocello. Os servizos de alugueiro de dispositivos IPC agora cobren 200 cidades.

Mensaxe principal: a TVP é un "asasino silencioso" prevenible e controlable. Comeza co teu próximo exercicio de bombeo de nocello. Comeza co teu próximo vaso de auga. Mantén o sangue fluíndo libremente.

Referencias

1. Goberno municipal de Yantai. (2024).Educación sanitaria sobre a tromboembolia venosa.
2. Directrices chinesas para a prevención e o tratamento de enfermidades trombóticas(2025).
3. Instituto de Física e Química da Academia Chinesa das Ciencias. (2025).Novos avances na predición do risco de TEV en pacientes con cancro.
4. Educación en saúde pública. (2024).Prevención fundamental para poboacións de alto risco de TEV.
5. Universidade de Westlake. (2025).Informe técnico de Fast-DetectGPT.