En 1968, Kruger-Theimer ilustrou como se poden empregar os modelos farmacocinéticos para deseñar réximes de dosificación eficientes. Este réxime de bolo, eliminación, transferencia (BET) consiste en:
unha dose en bolo calculada para encher o compartimento central (do sangue),
unha infusión a velocidade constante igual á velocidade de eliminación,
unha infusión que compensa a transferencia aos tecidos periféricos: [taxa decrecente exponencialmente]
A práctica tradicional consistía en calcular o réxime de infusión de propofol mediante o método de Roberts. Unha dose de carga de 1,5 mg/kg vai seguida dunha infusión de 10 mg/kg/hora que se reduce a taxas de 8 e 6 mg/kg/hora a intervalos de dez minutos.
Segmentación do sitio de efecto
Os principais efectos deanestésicoOs axentes intravenosos teñen efectos sedantes e hipnóticos, e o lugar no que a droga exerce estes efectos, denominado lugar do efecto, é o cerebro. Desafortunadamente, na práctica clínica non é viable medir a concentración cerebral [lugar do efecto]. Mesmo se puidésemos medir a concentración cerebral directa, sería necesario coñecer as concentracións rexionais exactas ou mesmo as concentracións de receptores onde a droga exerce o seu efecto.
Conseguir unha concentración constante de propofol
O diagrama seguinte ilustra a taxa de infusión necesaria a unha velocidade decrecente exponencialmente despois dunha dose en bolo para manter unha concentración sanguínea de propofol en estado estacionario. Tamén mostra o desfase entre a concentración no sangue e a concentración no lugar do efecto.
Data de publicación: 05-11-2024